Barnurologi

Prenatal Hydronefros

Prenatalhydronefros

Översikt

Prenatal (dvs. innan födseln) hydronefros är ett tillstånd där urinflödet från njuren delvis är blockerad, vilket resulterar i en förstoring av njurbäckenet. Tillståndet kan upptäckas med ultraljud, så tidigt som i den första tremånadersperioden under graviditeten.

Prenatal hydronefros kan vara lindrig, måttlig eller allvarlig och kan kräva kontroll under fosterstadiet och barndomen. Njurbäckenet kan vara dilateralt (uttänjt) vid fosterultraljud men kan fungera normalt efter födseln.

Orsaker

Den vanligaste orsaken till prenatal hydronefros är att urinledaren är för trång invid njurbäckenet, vidgningen kan visa sig före fjärde graviditetsmånaden. Andra orsaker kan vara:

• Obstruktion (i njuren, där urinledaren och bäckenet möts [UPJ]; i urinblåsan, vid den uterovesikala förbindelsen; eller i urinröret på grund av urinrörsveck, s k valvel).
• Reflux (tillstånd där att urinen rinner tillbaka till urinledare och njurbäcken när urinblåsan fylls eller töms); detta skall normalt ej kunna ske då en normal ventilfunktion mellan urinledare och blåsa skall hindra detta.
• Dubbel anomali (finns hos 1 % av befolkningen och innebär dubbla njurbäcken och urinledare från njuren; i en del fall kan den ena urinledaren vara missbildad och mynna fel eller vara vidgad vid urinblåsan (s k ureterocele) Mulitcystisk njure (icke-fungerande njure, bara bestående av olikstora cystor)

Diagnos

Prenatal hydronefros diagnostiseras via fosterultraljud. Hydronefros kan också diagnostiseras senare under barnaåren då ofta efter urinvägsinfektion eller smärtor.

Behandling och uppföljning

I första hand undersökning av njurens tillväxt under graviditeten via ultraljud. Antibiotika i låga doser kan ges för att förebygga infektion efter födseln, vid missbildningar i urinvägarna.

Fall av måttlig eller allvarlig hydronefros kan kräva operation för att korrigera tillståndet samt förhindra njurskador. Operation för att häva hindret (s k pyeloplastik) är framgångsrik i 90 – 95 %. Men i många fall (även måttliga till allvarliga fall), försvinner hindret och då får man inte njurskador. Övervakning och kontroller av njurens tillväxt och funktion görs om det inte är nödvändigt med operation.

Efter födseln måste spädbarnen fortsätta att kontrolleras. Man utför ultraljud för att bedöma graden av hydronefros. Man kan också utföra blåsröntgen (MUC) för att fastställa om reflux föreligger vid denna undersökning sätts en kateter (ett litet rör) in i blåsan via urinröret. Kontrastmedel sprutas in via katetern i urinblåsan och man tar röntgenbilder för att upptäcka eventuell reflux. Andra tester kan utföras för att bedöma funktionen i båda njurarna.

Vid multicystnjure är den andra njuren normal i de flesta fall. Man bör så småningom ta bort cystnjuren, risk finns för t ex infektion eller i mycket sällsynta fall tumöromvandling i cystnjuren.

Anmälaren Vid: Under Construction
Sist Anmälaren:
tillbaka till toppen

Barnurologi (fortsatt...)