Binjurecancer
Behandling
Läkare Rådgivande Ta upp på en lista
Behandling
Behandlingen av binjurecancer beror på i vilket stadie diagnostiserad cancer är klassificerad. Behandlingsalternativ är operation, cellgiftsbehandling och strålning. Vid behandling av patienter med funktionstumörer är medicinering involverat för att lindra symtom.
Vid pheochromocytom krävs före operation (neoadjuvant behandling) behandling av högt blodtryck som ofta innebär att man använder alphablockerare (t ex phenoxybenzamin, prazosin) följt av betablockerare (t ex propranolol) och metyrosin.
Operation
Kirurgisk borttagning av binjurekörteln (s k adrenalectomi) är den enda metoden för binjurecancer. Det är viktigt att bedöma om cancern har spridit sig innan operation eftersom metastaser till lymfkörtlar och andra organ (lever, lungor, njurar) ofta innebär omfattande kirurgi. Binjuretumörer som har spridit sig tas ibland bort med laparoskopisk adrenalectomi som utförs som ett mindre ingrepp.
Cellgiftsbehandling
Cellgiftsbehandling påverkar hela kroppen via blodet (s k systemisk behandling). En kombination av läkemedel används för att förstöra cancercellerna. Metoden används som en lindrande behandling för metastaserad binjurecancer och kan även användas i kombination med operation. Läkemedel tas i tablettform eller via injektion. Chemotherapy is a treatment that travels throughout the body via the bloodstream (called a systemic treatment) that often uses a combination of drugs to destroy cancer cells. It is used as a palliative treatment for metastatic adrenal cancer and may also be used in addition to surgery (adjuvant therapy). Drugs may be administered orally or through a vein (intravenously).
Mitotane (Lysodren®) bromsar binjurefunktionen och är det läkemedel som används vid binjurecancer som inte går att operera. Ca 20 % av alla binjurecancerpatienter responderar på behandling med mitotane. Bieffekter omfattar mag/tarmstörningar (aptitlöshet, illamående, kräkning, diarré) och neurologiska störningar (depression och trötthet). När behandlingen med mitotane inte tar kan cisplatin prövas enbart eller i kombination med andra cytostatika.
Läkemedelskombinationer som används är:
- Cyclophosphamide (Cytoxin®, Neosar®), doxorubicin (Adriamycin®), cisplatin
- Fluorouracil (Adrucil®, Efudex®), doxorubicin, cisplatin® Cisplatin med VP-16
Neuroblastom kan behandlas med celllgifter i kombination med operation där man använder carboplatin, cyclophosphamid, doxorubicin och etoposide (Vepesid®). Bieffekter av cellgiftsbehandling är ofta svåra och omfattar besvär från mag/tarmkanalen, anemi, hudproblem och neurologiska besvär.
Strålbehandling
Strålbehandling använder sig av högenergetiska röntgenstrålar för att förstöra cancercellerna. Strålning används inte primärt för att behandla binjurecancer. Det används ibland för att minska smärta (palliativ) vid metastaserad binjurecancer.
Medicinsk behandling av funktionella binjuretumörer
Behandling av patienter med funktionella tumörer omfattar omhändertagande av symtom orsakade av ökad hormonproduktion.
Ökad kortisonproduktion (Cushing syndrom) är ofta behandlad med aminoglutethimid eller ketaconazol (Nizoral®) för att motverka kortisonbildningen. De kan användas var för sig eller i kombination med cellgift. Bieffekter är illamående, kräkningar och buksmärtor.
Överskott av aldosteronproduktion (Conns syndrom) behandlas vanligtvis med spironolacton (Aldactone®). Spironolacton är en aldosteronantagonist (dvs motverkar aldosteronets funktion). Bieffekter är magsår, bröstförstoring hos män (gynecomasti), feber och huvudvärk. Aromatasinhibitorer som anastrozole (Arimidex®) och antiandrogener som bicalutamide (Casodex®) kan användas för att behandla overdriven androgenproduktion.
Prognos
Prognosen för binjurecancer beror på vilket stadie av sjukdomen patienten befinner sig i. Metastaserade tumörer har en dålig prognos. 5 årsöverlevnaden efter kirurgiskt borttagande av cancer är ca 40 %. Omkring 80 % av fallen får ett återfall inom 10 år efter behandling.
Förebyggande
Binjurecancer kan ej förebyggas.
Anmälaren Vid:
Sist Anmälaren:
tillbaka till toppen
Binjurecancer (fortsatt...)