Godartad prostataförstoring / BPH

Diagnos

Diagnos

En fysikalisk undersökning, sjukhistoria och utveckling av symtom lägger grunden för en diagnos av godartad prostataförstoring, BPH. Undersökningen omfattar palpation per rektum (läkaren för in ett finger via ändtarmen och känner på prostata) och värdering av symtomen med hjälp av IPSS.

Palpation per rektum (engelska)

Palpation per rektum tar mindre än en minut att genomföra. Läkaren för in ett oljat handskbeklätt finger via patientens ändtarm för att känna ytan av prostata genom ändtarmsväggen och kan då bestämma storlek, form och konsistens. Frisk prostatavävnad är mjuk som den köttiga delen av handflatan vid tummbasen. Malign vävnad (cancervävnad) är hård och ofta osymmetrisk som näsryggen. Om undersökningen avslöjar förekomst av sjuk vävnad görs kompletterande tester för att klarlägga tillståndet.

IPSS (International Prostate Symtom Score)

IPSS (engelska) är ett frågeformulär designat för att bestämma graden av en mans vattenkastningsproblem och som hjälp vid diagnostiken vid BPH. Patienten svarar på sju frågor relaterade till vanliga symtom vid BPH. Hur ofta patienten erfar varje symtom värderas på en skala 1 till 5. Summan av dessa graderingar ger en score som används för att utvärdera tillståndet och IPSS score 0 till 7 betyder att tillståndet är av mild karaktär, 8 till 19 av moderat karaktär och 20 till 35 betyder svåra symtom.

Tillbaka till toppen

PSA and PAP Tests (engelska)

Blodprov tas för att kontrollera nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) som hjälp för läkaren att utesluta eventuell prostatacancer.

Prostataspecifikt antigen (PSA) är ett specifikt antigen producerat av celler i prostatakapseln (ett membran som omger prostata) och körtlar som omger urinröret. Patienter med godartad prostataförstoring (BPH) eller prostatit producerar större mängder PSA. PSA-nivån bestäms också delvis av prostatas storlek och vikt. Testet mäter också mängden PSA i blod som nanogram per milliliter (ng/ml). Ett PSA på 3 ng/ml eller lägre är normalt; 3-10 ng/ml är lätt förhöjt: 10-20 är måttligt förhöjt och 20-35 är kraftigt förhöjt. Många män med lätt förhöjda PSA-värden har inte prostatacancer och många män med prostatacancer har normala PSA-nivåer. En kraftigt förhöjd nivå kan indikera förekomst av prostatacancer. Ett PSA-test kan ge falskt resultat. Ett falskt positivt resultat förekommer när PSA-nivån är förhöjd utan förekomst av cancer. Ett falskt negativt resultat förekommer när PSA-nivån är normal och cancer föreligger. P g a detta tas vanligtvis vävnadsprover (biopsier) för att konfirmera eller utesluta cancer när PSA-nivån är förhöjd.

Fritt och totalt PSA. PSA förekommer i blodet antingen som fritt eller bundet till protein. Totalt PSA är summan av nivån av båda formerna, fritt PSA mäter endast nivån av det obundna PSA:t. Studier indikerar att maligna prostataceller producerar mer bundet PSA så att en låg nivå av fritt PSA i relation till total PSA kan indikera prostatacancer och en hög nivå av fritt PSA jämfört med total PSA kan indikera normal prostata, BPH eller prostatit.

Åldersspecifikt PSA. Det finns data som pekar på att PSA-nivån ökar med ålder. Ett PSA upp till 2.5 ng/ml för ålder 40-49 år anses normalt, PSA 3,5 ng/ml för män mellan 50-59 år, 4,5 ng/ml för män 60-69 år och 6,5 ng/ml för män äldre än 70 år.

Använd PSA Age/Race Quiz (engelska) eller PSA Velocity Quiz (engelska) för att bestämma din risk för prostatacancer

Tillbaka till toppen

Urodynamisk undersökning

Urodynamisk undersökning utförs vanligtvis på urologmottagningar och används för att mäta volymen och trycket i urinblåsan och för att utvärdera urinflödet. Med hjälp av urodynamisk undersökning kan man avgöra om prostata utgör ett hinder för urinavflödet eller om det föreligger någon annan orsak.

Urinflödesmätning är ett enkelt test för att bestämma urinflödet och kan enkelt bestämma hur snabbt och komplett urinblåsan töms. Med fylld urinblåsa urinerar patienten i en apparat som mäter mängden urin, tiden det tar för att urinera och flödeshastigheten. Patienter med överaktiv blåsa har vanligtvis ett ökat urinflöde om det inte samtidigt föreligger en obstruktion (hinder) av de nedre urinvägarna. En minskad flödeshastighet kan indikera BPH.

En tryckflödesmätning mäter trycket i urinblåsan under urineringen och är tänkt att avslöja obstruktion av nedre urinvägarna. Det är det mest korrekta sättet att utvärdera obstruktion. Den här undersökningen kräver att man för in en tunn kateter genom urinröret till urinblåsan. Proceduren kan upplevas något obehaglig och i sällsynta fall ge upphov till urinvägsinfektion (UVI).

Resturin (residual urin)

Denna undersökning mäter mängden urin som blir kvar i urinblåsan efter urinering. Patienten ombes att urinera omedelbart innan testet utförs, det kan ske med hjälp av ultraljud eller en tunn kateter som förs in i urinblåsan. Resturin mindre än 50 ml indikerar normal blåstömning, resturin på 100-200 ml eller mer indikerar ofta obstruktion. Nervositet och andra typer av stress kan påverka resultatet och därför upprepas det ofta.

Tillbaka till toppen

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Godartad prostataförstoring / BPH (fortsatt...)