Godartad prostataförstoring / BPH

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling

Operation innebär att man tar bort den förstorade del en av prostata som utgör ett hinder i urinröret. Operation rekommenderas till patienter som haft allvarliga komplikationer som:

• blödning genom urinröret från sin förstorade prostata (BPH).
• njurskada som följd av att urin backar upp till njurarna.
• återkommande urinvägsinfektioner.
• urinstämma.
• blåsstenar.

TURP
Transurethral resektion av prostata (TURP) är operationen som andra metoder ska jämföras med. Operationen utförs under narkos eller ryggbedövning och tar omkring 1 timme. Kirurgen för in ett instrument kallat resektoskop genom urinröret, Resektoskopet är ca 30 cm långt och 1,5 cm i diameter. Det innehåller ljus, ventiler för att kontrollera spolvätska och en elektrisk slynga för att ta bort den obstruerande vävnaden och koagulera blodkärl.

Kirurgen tar bort den obstruerande vävnaden och spolvätskan för in vävnaden i urinblåsan. I slutet av operationen spolas urinblåsan ren från vävnadsrester. Patienten stannar normalt ca 3 dagar på sjukhus och har kateter ca 1 dygn efter operationen. De flesta är tillbaka på arbetet en månad efter ingreppet. Under läkningsperioden ombes patienten att:

• Undvika tunga lyft och att cykla.
• Dricka mycket vatten för att spola urinblåsan.
• Använda ett laxeringsmedel om nödvändigt för att förhindra förstoppning och krystning i samband med toalettbesök.

Komplikationer
Blod i urinen (hematuri) är vanligt efter TURP och går i allmänhet över i samband med att man skrivs ut från sjukhuset. Blödning kan också uppkomma i samband med krystning eller annan aktivitet. Blödningar efter operationen ska rapporteras till doktorn.

En del patienter har initialt en del obehag, som en känsla av ofullständig blåstömning, ständiga trängningar, svårighet att hålla urinen. Dessa problem blir långsamt bättre under läkningsfasen, men det är viktigt att komma ihåg att ju längre urineringsbesvären fanns innan operationen desto längre tid tar det att återfå normal blåsfunktion. Upp till 30% av alla män som genomgår TURP upplever problem med den sexuella funktionen. Fullständig återhämtning av den sexuella funktionen kan ta upp till 1 år. Den vanligaste biverkan av prostataoperation är retrograd ejakulation (torrt klimax), som uppstår när muskeln som sluter blåshalsen under ejakulation är borttagen samtidigt med den övriga prostatavävnaden. Sädesvätskan passerar genom den vidare öppningen till blåsan istället för att slungas ut genom penis detta leder till sterilitet men påverkar inte förmågan att uppleva sexuell njutning.

Denna komplikation är oftast inget problem för män som behöver prostatakirurgi.

HoLEP
Holmium laser enucleation av prostata (HoLEP) ger resultat liknande dem vid TURP men med färre komplikationer (dvs mindre blödning). Vid den här operationen används en holmiumlaser för att ta bort den obstruerande prostatavävnaden och koagulera blodkärl. HoLEP utförs vanligen som dagkirurgi på sjukhus. Fördelar med HoLEP är följande:

• Kortare sjukhusvistelse
• Kortare katetertid
• Snabbare återhämtning

Tillbaka till toppen

Prostatektomi
If the prostate is greatly enlarged, if the bladder has been damaged, or if the patient has complications prohibiting transurethral surgery, prostatectomy (removal of the obstructing prostate) may be necessary. This procedure is sometimes the best and safest approach.

Om prostata är kraftigt förstorad, om blåsan har blivit skadad eller om patienten har komplikationer som förhindrar TURP, kan prostatektomi (borttagande av den obstruerande delen av prostata) vara nödvändigt. Prostatektomi är ibland den bästa och säkraste metoden. Prostatektomi utförs under narkos eller ryggbedövning. Kirurgen gör ett snitt i den nedre delen av buken proceduren kallas suprapubisk eller retropubisk prostatektomi.

Efter prostataoperationen sätts en kateter in för att tömma blåsan. Kontroll av urinproduktion, färg och den kontinuerliga blåsspolningen sker. Kontinuerlig blåsspolning används för att katetern inte ska täppas igen av blod och för att ta bort blodkoagler från urinblåsan. Om blåsspasm förekommer ska kirurgen informeras. Blod i urinen är en vanlig bieffekt av prostataoperation.

När patienten lämnat sjukhuset ska han avstå från sexuell aktivitet under 6 veckor efter operationen. Krystning och tunga lyft ska undvikas under hela läkningsperioden som kan ta upp till 8 veckor.

Möjliga komplikationer är incontinence and impotens. Beroende på vilken procedur som används, kan ansträngningsinkontinens uppkomma. Trängningsinkontinens och ofrivillig urinavgång under sömn kan också förekomma. Patienterna uppmuntras att göra bäckenbottenträning. Ejakulationsdysfunktion och erektil dysfunktion (impotens) kan förekomma.

TUIP
Transurethral incision av prostata (TUIP) kan rekommenderas till små prostata. Kirurgen gör ett eller flera snitt i blåshalsen där urinröret övergår till urinblåsan. Detta reducerar prostatas tryck på urinröret och gör urineringen lättare. TUIP kan ge lättnad med en minskad förekomst av retrograd ejakulation än TURP. Emellertid är inte långtidsresultaten och risker jämfört med TURP tillräckligt belysta.

Tillbaka till toppen

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Godartad prostataförstoring / BPH (fortsatt...)