Erektil Dysfunktion

Medicinsk behandling

Medicinsk behandling

Sexterapi
Ett antal men utvecklar impotens p g a psykologiska faktorer som kan behandlas. När kroppsliga orsaker är behandlade kan problem med självkänslan fortsätta att påverka normal funktion. Kvalificerade specialister (sexologer) arbetar med par för att minska spänningar och förbättra sexuell kommunikation och skapa realistiska förväntningar på sex och samlevnad.

Psykoterapi kan vara mycket effektiv i samband med medicinsk eller kirurgisk behandling. Sexologerna understryker dock vikten av att patienten och partnern är motiverade för behandling för att nå bra resultat.

Medicinering

Oral Medication
Medicinering för att behandla erektil dysfunction (impotens) inkluderar selektiva enzyminhibitorer, t ex Sildenafil [Viagra®], vardenafil HCl [Levitra®], tadalafil [Cialis®]) and och yohimbine (Yohimbine®, Yocon®).

Selektiva enzyminhibitorer är tillgängliga på recept och kan tas upp till en gång om dagen för att behandla erektil dysfunktion. De förbättrar erektionen genom att inhibera det enzym som faciliterar dess reduktion och öka nivåerna av cyklist guanosin monofosfat (cGMP, en kemisk faktor i ämnesomsättningen), vilket leder till avslappning av den glatta muskulaturen i svällkropparna och möjliggör inflöde av blod.

Patienter som står på nitrater (används för att behandla kärlkramp) och de som står på alfablockerare (används för att behandla högt blodtryck och godartad prostataförstoring) ska inte ta selektiva enzymhämmare. Män som har haft en hjärtattack eller stroke inom de senaste 6 månaderna och de med okontrollerat högt blodtryck, mycket lågt blodtryck, leversjukdom eller instabil kärlkramp som gör att sexuell aktivitet ej är tillrådligt ska ej ta selektiva enzyminhibitorer. Doseringen bör begränsas hos patienter med njur- eller leversjukdom.

Män som har haft en hjärtattack eller stroke inom de senaste 6 månaderna och de med okontrollerat högt blodtryck, mycket lågt blodtryck, leversjukdom eller instabil kärlkramp som gör att sexuell aktivitet ej är tillrådligt ska ej ta selektiva enzyminhibitorer. Doseringen bör begränsas hos patienter med njur- eller leversjukdom.

Viagra® absorberas snabbt av kroppen och tas normalt 30 min till en timme före tänkt samlag. Resultatet varierar beroende på orsaken till den erektila dysfunktionen, men studier har visat att Viagra är effektivt hos 75 % av fallen. Viagra hjälper män med impotens kopplad till diabetes (57%), ryggmärgsskada (83%) och radikal prostatectomi (43%).

I kliniska studier har Levitra® visat sig ge snabb effekt, förbättra den sexuella funktionen hos de flesta män första gången de tar tabletten. Levitra har också visat sig vara effektiv hos patienter i alla åldrar och patienter med diabetes och hos de som genomgått radikal prostatectomi.

Cialis® har i kliniska studier visat att läkemedlet stannar längre i kroppen än de andra selektiva enzyminhibitorerna. Cialis framkallar erektion inom 30 minuter och upp till 36 timmar efter det att man tagit tabletten.

Vanliga bieffekter av selektiva enzyminhibitorer inkluderar huvudvärk, ansiktsrodnad och nästäppa. Cialis kan ge upphov till muskelvärk och ryggvärk som vanligtvis går över inom 48 timmar.

Yohimbine förbättrar erektionen för en liten andel män. Det stimulerar det parasympatiska nervsystemet som är länkat till erektionen och kan också förhöja den sexuella lusten. Det är nödvändigt att ta läkemedlet 6-8 veckor innan man kan avgöra om det verkar eller ej.

Yohimbine har en stimulerande effekt och biverkningarna består av ökad hjärtfrekvens, högt blodtryck, lätt yrsel, nervositet och irritabilitet. Yohimbines effekt har inte studerats noggrant men det finns studier som tyder på att 10-20% av männen svarar positivt på behandlingen.

Lättheten att ta en tablett ger behandlingen fördelar, men några läkemedel passar enbart för ett relativt liten grupp av män och i flera fall kan tablettbehandling vara mindre effektiv än andra behandlingar.

Tillbaka till toppen

Självinjektion
Självinjektion innebär att man använder en kort nål för att injicera läkemedel genom sedan av penis in i svällkropparna. Detta ger upphov till en erektion som varar från 30 minuter upp till flera timmar. Prostaglandin (alprostadil, Caverject®) ger resultat liknande Viagra, men behandlingen är lokaliserad till penis. Prostaglandin ger upphov till avslappning av glatt muskulatur och tillåter inflöde av blod i svällkropparna.

Dessa läkemedel har visat sig ge erektion upp till 80 % hos män som injicerar sig själva. Några män hävdar att de får en erektion som känns naturlig och förbättrar sex. Injektionerna är relativt smärtfria och ger en erektion som startar ca 5 till 15 minuter efter injektion. Det är rekommenderat att inte själv injicera sig mer än en gång var 4:e till 7:e dag. Biverkningar innefattar infektion, blödning and bråmärke på injektionsstället, yrsel, hjärtklappning och ansiktsrodnad. Det finns en liten risk för priapism (erektion som varar mer än 6 timmar och behöver medicinsk hjälp). Upprepade injektioner kan ge upphov till ärrbildningar i erektionsvävnaden vilket kan leda till ännu värre impotensbesvär.

Uretrastift innehållande prostaglandin (alprostadil), som Bondil®, kan vara ett alternativ till injektion. Med hjälp av ett litet instrument införs ett litet stift, innehållande prostaglandin, i urinröret. Prostaglandinet absorberas av urinröret in i den omgivande erektionsvävnaden. Läkemedlet är receptbelagt och ger hjälp till ca 60 % av de män som använder det.

Som tillägg till de biverkningar som ses vid injektion av prostaglandin ses smärta i penis och i perineum (området mellan pungen och ändtarmen).

Vakumpump fungerar
Vakumpump fungerar genom att manuellt framkalla en erektion. Penis förs in i en plasttub som pressas mot kroppen så att det blir tätt, en handpump kopplad till tuben används för att skapa ett vakum för att dra blod in i penis. Efter 1 till 3 minuter i vakum erhålls en adekvat erektion. Penis tas bort från plasttuben och ett gummiband placeras runt penisroten för att behålla erektionen fram till dess att gummibandet tas bort. Gummibandet kan lämnas kvar i 25 till 30 minuter.

Vakumpump fungerar bäst hos män som kan få partiell erektion. De är lätta att använda och förbättrar erektionen oberoende av orsak till impotens. En del män upplever en känsla av domning efter att ha placerat gummibandet.

Tillbaka till toppen

tillbaka till toppen

Erektil Dysfunktion (fortsatt...)