Könssjukdomar

Ljumskgranulom

Lymfgranulom

Översikt

Lymfogranulom venereum (LGV), också kallat för lymfogranulom inguinale, tropisk böld, Nicholas-Favre-sjukdomen och den sjätte veneriska sjukdomen är en infektion som orsakas av olika varianter av bakterien Chlamydia trachomatis. Den orsakar smärtsamma svällande lymfkörtlar närmast infektionsstället. Om den lämnas obehandlad kan den skapa allvarliga vävnadsskador, ärr, blockeringar i tarmen och rektal och extrem uppsvullnad av genitalierna (elefantiasi). I allvarliga fall kan det attackera det centrala nervsystemet.

Förekomst och utbredning

LGV är relativt sällsynt i USA och i de flesta industrialiserade länder. Varje år infekteras 250 till 400 personer, mest män, mellan 15 och 24 år. Förekomsten är högst i Sydöstra Asien, Afrika, Central- och Sydamerika och Västindien, varifrån namnet "tropisk böld" kommer ifrån.

Orsaker

LGV sprids genom direkt sexuell kontakt med genitalierna, ändtarm eller munnen. När det väl kommit in i kroppen förökar sig bakterien i lymfkörtlarna. Det kan vara närmast förknippat med analsex och män som har sex med män. Nyfödda kan få sjukdomen från smittade mödrar vid födseln.

Tecken och symptom

Såren påminner om finnar eller blåsor som uppstår där bakterien trängt in i kroppen, men inte alltid. De läker ofta snabbt, utan att lämna ärr efter sig. Flytningar från penis eller vagina är ett vanligt symptom i tidigt stadium. Dessa tecken uppstår oftast inom 3 dagar till 1 månad efter exponeringen.

Symptom i det andra stadiet är tydligare och börjar allmänt 1 till 2 veckor efter att de tidiga symptomen visat sig. Lymfkörtlarna på platsen närmast infektionsstället, vanligtvis i ljumsken, sväller upp och formar en smärtsam, varfylld böld. Bölderna kan växa sig lika stora som en citron, och huden över dem kan skifta färg till blå. I samband med dem kommer ofta en bultande smärta, feber, illamående eller huvudvärk. I omkring 30 % av fallen spricker bölden genom huden, töms på vätska, läker inte ihop och infekteras av en annan bakterie. En brusten böld kan ta flera månader att läka helt och lämnar ofta ett ärr.

Bölder kan uppstå nära halsen, nacken, anus, ändtarm och livmoderhalsen. Infektioner i ändtarm och anus kan orsaka rektala utsöndringar och göra att hinnorna i ändtarmen sväller upp, börjar blöda och försämras. Om försämringen sprids till grovtarmen kan ändtarmen svälla så att tarmen stängs helt. Kvinnor kan uppleva ryggsmärta om bölderna uppstår på livmoderhalsen eller i övre vagina. Kronisk inflammation i lymfkörtlarna kan leda till genital elefantiasi, vilket gör att ändtarm smalnar av (striktur), perirektala bulor och abnorma rektala kanaler eller tunnelliknande organskador (fistlar).

Diagnos

Läkare diagnostiserar oftast LGV genom visuell kontroll och med blodprov som identifierar bakterier och antikroppar som produceras av kroppen när infektionen bekämpas. Blodproverna utesluter också eller identifierar andra STD, som herpes, syfilis, schanker och gonorré. Ett prov av flytningen kan tas och undersökas.

Behandling

En 3 veckors behandling med antibiotika, vanligtvis tetracyklin, doxycyklin eller erytromycin skrivs ut för att döda bakterierna. Det kan finnas bölder kvar efter att infektionen botats, de dräneras kirurgiskt med en nål. Det kan vara nödvändigt med kirurgisk reparation av fistlar. I fall med elefantiasi kan plastkirurgi vara nödvändigt. Läkare kontrollerar patienterna rutinmässigt omkring 6 månader efter behandlingen.

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Könssjukdomar (fortsatt...)