Könssjukdomar

Schanker

Schanker

Översikt

Schanker är en mycket smittsam bakteriesjukdom som orsakas av Haemophilus ducreyi vilken påverkar huden och slemhinnorna i penis, vulva, urinröret och anus. Den skapar smärtsamma oregelbundna syfilisfria sår (kallat schanker, mjuk schanker eller mjuka sår) vilka kan läka ihop utan behandling.

Förekomst och utbredning

Antalet nya fall av schanker i USA sjönk till cirka 140 under 1999. Schanker är vanligast hos män mellan 25 och 35. I vissa tropiska regioner, Kanada och vissa europeiska länder har man sett nya fall.

Orsaker och riskfaktorer

En person som har schankersår kan överföra sjukdomen vid vaginal, anal, eller oral sex. Ejakulation är inte nödvändig för att infektionen skall sprida sig. En oomskuren man överför sannolikt sjukdomen oftare eftersom förhuden försvårar hygienen, döljer sår och underlättar bakteriespridningen. Sjukdomen kan inte spridas till spädbarn vid födseln.

Tecken och symptom

De första tecknen på infektion visar sig typiskt 3 till 5 dagar efter exponeringen, även om symptomen inte visar sig förrän efter 2 veckor. Inledningsvis kan en liten bula utvecklas vid kontaktytan. Efter 1 till 2 dagar utvecklas bulan till en eller fler grunda sår (ulcer) som öppnar sig, fördjupas och inflammeras. Såren är varfyllda, gör ont och kan finnas kvar flera veckor. Hos män är det vanligt på ollonets undersida även om de kan uppstå på själva penisen. Hos kvinnor finner man såren oftast på blygdläpparna och nära klitoris.

Mindre vanligt är det att infektionerna sprider sig till pungen, perineum (området mellan pungen eller vagina och anus), anus, ändtarmen och höfterna. Rör man såren kan man överföra bakterierna på fingrarna vilket kan överföra bakterierna till andra områden, inklusive munnen, vid kontakt. Anala sår kan blöda och orsaka smärta vid tarmtömning. Män utvecklar oftast ett till fyra sår på penis och förhuden kan svälla upp. Kvinnor kan utveckla sår runt vagina och ändtarm och kan uppleva vaginala flytningar. Smärtsamma sår kan också uppstå på livmoderhalsen.

I omkring 50 % av fallen, mest hos män, utvecklas lymfkörtlarna i ljumsken till inflammerade, varfyllda bölder som kan förstoras tills huden brister. De torkar ut efter hand, men läks inte igen och kan infekteras av andra bakterier. Genom att klia sig kan infektionen sprida sig till andra delar i kroppen. En brusten böld kan ta flera månader att läka helt. Öppna sår kan öka risken för att smittas av andra STD, inklusive HIV.

Diagnos

Förekomsten av Haemophilus ducreyi, sett under ett mikroskop, indikerar sjukdomen. Diagnosen bekräftas ofta av ett biopsiprov från bölden. Även om bakterien inte når blodomloppet tar man ett blodprov för att utesluta eller identifiera förekomsten av andra STD, inklusive syfilis och genital herpes.

Behandling

Schanker har blivit resistent mot penicillin och tetracyklin. Personen får regelbundna doser av erytromycin, trimetoprin eller ciprolfoxacin upp till 2 veckor. Alternativt kan man ge azitromycin eller ceftriaxon i en enskild dos. En uppföljande undersökning krävs vanligtvis 7 dagar efter den påbörjade behandlingen. Läkningen tar 10 till 11 dagar men kan ta upp till 2 veckor. Man kan behöva sticka hål på bölderna med en nål (aspirera) under lokalbedövning, ärr kan uppstå från de bölder som brister av sig själv.

Schanker är en lokal infektion som inte har några långsiktiga effekter. Sjukdomen återkommer i mindre än 10 % av fallen och kan bero på felaktig användning av medicinerna (t.ex. patienten tar mindre än föreskrivet), ett försvagat immunsystem eller återexponering för bakterien genom nyläkt hud.

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Könssjukdomar (fortsatt...)