Manlig Infertilitet

Diagnos

Diagnos

Sökandet efter orsaken till infertilitet börjar vanligtvis hos mannen, eftersom det är mindre komplicerat att undersöka mannen än kvinnan. En genomgående undersökning och en granskning av mannens medicinska och kirurgiska bakgrund är nödvändigt, eftersom kronisk sjukdom, bäckenskada, barnsjukdomar, bukoperation och operation av reproduktionsorganen, användning av droger och läkemedel kan påverka fertiliteten. En fysisk undersökning kan upptäcka testikeldefekter (t.ex. pungåderbrock, avsaknad av sädesledare, tumör), tecken på hormonella rubbningar (t.ex. outvecklade reproduktionsorgan, förstorad bröstvävnad) eller tecken på testosteronbrist.

Det är viktigt att ta den reproduktiva/fertila bakgrunden i beaktande; specialister frågar ofta om följande:

• Tidig pubertet (kan bero på hormonella störningar)
• Sen pubertet (kan bero på Kallmanns syndrom)
• Tidigare graviditet
• Tidpunkten för sexuellt umgänge (dvs i förhållande till ägglossningen)
• Sexuellt överförda sjukdomar (kan orsaka ärr, blockering)
• Användning av glidmedel (kan döda sperman)

En analys av sädesvätskan, utförd av en fertilitetsexpert, används för att bedöma hela ejakulationen, eftersom sädesvätskan kan påverka spermiernas funktion och förflyttning. Allmänt tar man tre prover av sädesvätskan vid tre olika tillfällen för att ta med andra faktorer i beräkningen som temperatur och felaktigheter. De flesta specialister föredrar tre prover som inte skiljer sig mer än 20 % från varandra innan man fortsätter med diagnos.

Man analyserar sex stycken spermiefaktorer:

• Koncentration (sperma/milliliter; cc)
• Utseende (spermiernas form; normal struktur jämfört med spermiernas hälsa)
• Mobilitet (procent spermieförflyttning)
• Standardanalys av sädesvätskan (konsistens, färg)
• Total rörlighetsberäkning (totalt antal spermier som rör på sig)
• Volym (total volym vid ejakulation)

Azoospermi är avsaknaden av spermier i sädesvätskan. Män med normala reproduktionsorgan och hormonsystem kan ha azoospermi på grund av avsaknad av spermieproducerande vävnad i testiklarna eller på grund av blockering. Man ser blockeringar bäst med röntgen. World Health Organization har fastställt kriterier för normal spermiekoncentration, utseende och rörlighet. Totalt antal rörliga spermier, vilket bör vara omkring 40 miljoner, beräknas genom att multiplicera volymen med koncentration och rörlighet.

Sädesvätsketestet omfattar faktorer som kan hämma spermieprestandan. Abnormt tjock sädesvätska kan göra att spermierna simmar saktare genom livmoderhalsen vilket hindrar befruktning. Abnorm spermieform (dvs. vanställda spermier, med flera huvuden eller svansar) indikerar vanligtvis dålig spermiehälsa. Sterilitet är sannolikt ett faktum om 60 % eller mer av spermierna i sädesvätskan är abnormt formade.

Andra tester berör speciellt spermiernas förmåga att simma genom livmoderhalsen och fästa sig och penetrera ett ägg. I Sims-Huhmer-testet som utförs efter samlag, kallat spermieinteraktionstestet, undersöker man om spermierna kan simma genom livmoderhalsen och fram till ägget. Denna förmåga kallas för framåtrörelse. I mitten på menstruationscykeln blir slemmet i livmoderhalsen fuktigt. Samlag bör genomföras vid den här tiden, följt av en kontroll av slemmet nästa dag för att fastställa om

• tillräckligt mycket sädesvätska överfördes till livmoderhalsen;
• spermierna är friska och inte uppvisar ett stort antal klumpiga, orörliga eller döda celler; och
• om spermierna simmar energiskt genom livmoderhalsen.

Vid en spermiepenetreringsanalys (SPA), eller ett sperm-oocyt-interaktionstest, undersöker man möjligheten att penetrera ägget genom att förena det med ett hamsterägg. Vid ett immunotest undersöker man sädesvätskan för antikroppar som kan skada spermierna. Vid urinanalys efter ejakulering kan man identifiera sjukdomar som påverkar fertiliteten, som t.ex. njursjukdom, diabetes och upprepad urinvägsinfektion (UVI). Blodproven fastställer rubbningar som försvagar testosteron och spermieproduktionen.

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Manlig Infertilitet (fortsatt...)