Njurcancer

Behandling

Behandling

När en njurcancerdiagnos har bekräftats och sjukdomsstadiet fastställts diskuterar läkaren och patienten en behandlingsplan. Faktorer som bedöms är patientens ålder och allmänna hälsa och den utsträckning cancern spridit sig. Till exempel är en patient med en frisk och funktionsduglig njure och en njure, angripen med aggressiv stadie 2-cancer, en troligare kandidat för radikal operation än en patient med bara en njure och den mindre aggressiva stadie 1-cancern.

Det är viktigt att patienten och läkaren tillsammans fattar ett beslut efter att man övervägt alla möjliga alternativ, bieffekter och följder. En trygg och positiv miljö kan hjälpa patienten klara av de fysiska kraven vid operation och/eller behandling och kan förbättra chanserna för återhämtning.

En andra åsikt kan ge ytterligare information vid beslutsfattandet och hjälpa patienten känna att han eller hon har fattat rätt beslut.

De behandlingsalternativ som finns är:

• Operation (för borttagning av cancervävnaden)
• Cellgiftsbehandling (använda läkemedel för att eliminera cancercellerna)
• Strålbehandling ((användning av kraftig strålning för att förstöra cancercellerna och krympa tumörerna)
• Hormonbehandling (använda hormoner för att förhindra att cancercellerna förökas)
• Biologisk behandling eller immunoterapi (använda sammansättningar av ämnen som produceras av kroppens immunsystem, eller laboratorieframställda kopior av dem, för att förstöra cancercellerna)

En behandlingsform, kallat genterapi, undersöks nu av forskare som tror att nedärvda genetiska mutationer kan orsaka många fall av njurcancer. Till slut kanske en process som använder sig av normala gener för att vända cancerprocessen kan utvecklas.

Operation
Det krävs vanligtvis en operation för att behandla njurcancer. Utan operation är de flesta patienters överlevnadschans liten. Det finns många olika operationsalternativ för patienten och kirurgen; den mest lämpade beror på patientens tillstånd och stadium av cancer.

Radikal nefrektomi
Den vanligaste formen av operation vid njurcancer. Radikal nefrektomi innebär borttagning av hela njuren, ofta tillsammans med binjuren, omgivande fettvävnader och närliggande lymfkörtlar (regional lymfadenektomi), beroende på hur långt cancern spridit sig.

Partiell nefrektomi
Det kan vara möjligt att bara ta bort cancervävnaden och en del av njuren om tumören är liten och begränsad till njurens övre del eller nedre del. En partiell nefrektomi kan var den bästa behandlingen för patienter med cancer i båda njurarna och för de som enbart har en funktionsduglig njure.

Artäriell embolisering
Denna procedur används vanligtvis bara för patienter vars hälsa inte tillåter operation, som de med hjärt- eller lungsjukdom. Vid artäriell embolisering sticker man in en mycket liten kateter via en nål instucken i ett blodkärl i ljumsken och för upp den till njuren. Man injicerar sedan en liten gelatindyna i den artär som förser den cancerangripna njuren med blod. Detta stoppar blodflödet till njuren och cancertumören och båda dör. Njuren opereras sedan vanligtvis bort vid ett senare operationsdatum, om och när patientens hälsa tillåter det.

Operationsrisker
Alla former av operationer innebär risker. Patienter som har för avsikt att genomgå en njuroperation bör informeras om riskerna för komplikationer, t.ex. följande:

• Skador på blodkärlen (aorta eller hålvenen)
• Skador på organen (mjälten, bukspottskörteln, tjock- och tunntarmen)
• Den återstående njuren kan skadas
• Kraftiga blödningar vid operationen (peroperativ) eller efter operationen (postoperativ)
• Ärrbrock (de inre organen buktar ut mot huden under operationssnittet, på grund av felaktig läkning eller skador på de överliggande musklerna)
• Infektion
• Pneumotorax (oönskad luft i lungsäcken)

Postoperativa prognoser
Njurcellscancer är oförutsägbar, i 0,5 % av fallen krymper metastaser spontant efter att man tagit bort den ursprungliga tumören. Ett annat ovanligt karaktärsdrag hos njurcancer är tillväxtens skiftning i huvudtumören. Efter att metastas uppstått beror prognosen på hur långt spridningen nått och intervallerna mellan metastasen upptäcktes till njurens borttagning.

Femårsöverlevnad vid njurcancer, alla stadium inräknade är omkring 40 - 45 %.

Uppföljande vård och återkommande njurcancer
Hos vissa patienter som genomgår operation för att ta bort en cancerdrabbad njure eller njurtumör kommer sjukdomen tillbaka. Av den orsaken genomgår patienterna oftast en uppföljande undersökning efter operationen, vanligtvis vid 3-månadersintervaller det första året. Dessa undersökningar omfattar en total fysisk undersökning, bröströntgen, fullständiga blodtester och utvärdering av lever- och njurfunktionen.

Om sjukdomen återkommer men håller sig inom begränsade områden kan ytterligare operation rekommenderas. Strålning, biologisk behandling eller kemoterapi kan också användas utöver operation (efter behandlingen) eller för att lindra symtomen (palliativ behandling).

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Njurcancer (fortsatt...)