Njursten

Behandling

Behandling

Behandlingen beror på stenens typ och storlek, underliggande orsak, förekomst av urinvägsinfektion och om tillståndet är återkommande. Stenar som är 4 mm och mindre (mindre än 62 mm i diameter) passerar utan ingripande i 90 % av fallen; de som är 5 – 7 mm gör det i 50 % av fallen; och de som är större än 7 mm passerar sällan utan läkaringripande. Patienter rekommenderas att undvika en stillasittande livsstil, eftersom fysisk aktivitet, speciellt promenader, kan hjälpa till så att stenen kommer ut.

Om möjligt kan njurstenen komma ut den naturliga vägen och sändas in för analys. Patienten instrueras att sila sin urin to obtain the stone(s) för att samla upp stenar för analys. Det är viktigt att analysera njurstenarnas kemiska sammansättning för att fastställa hur man förebygger framtida stenformering. Urinen kan silas genom ett akvarienät eller annan anordning. Varje urinering bör silas tills läkaren instruerar patienten om annat tillvägagångssätt.

Det kan krävas att man ändrar diet och ökar vätskeintaget. Patienter med stenar måste öka sina urinmängder. Som regel rekommenderas en mängd på 2,5 liter och patienterna bör dricka tillräckligt mycket vatten för att producera denna mängd urin dagligen. I vissa fall (t.ex. för vissa patienter med cystinstenar) krävs det ännu högre vätskeintag.

Kalcium i dieten bör inte kraftigt begränsas. Att reducera kalciumintaget skapar ofta problem med andra mineraler (t.ex. oxalat) och kan resultera i en högre risk för kalciumstenar.

Hyperkalciuri
Tiazider (urindrivande medel), skrivs ut i vissa fall för att reducera den höga nivån av kalcium i urinen (hyperkalciuri) och för att öka urinmängden. Patienter med hyperkalciuri som inte svarar väl på tiazidbehandlingen kan få ortofosfater för att reducera kalciumabsorberingen och kan få kalciumrestriktioner i dieten. Patienter bör inte reducera sitt kalciumintag om inte deras läkare råder dem att göra det.

Hyperurikosuri
Patienter med höga nivåer av urinsyra (hyperurikosuri) rekommenderas att dricka 3 liter vatten dagligen och reducera överskottsprotein i dieten. Kaliumcitrat (medicin som bibehåller den syrabindande nivån i urinen) eller allopurinol (medicin som stoppar produktionen av urinsyra) kan också skrivas ut.

Hyperoxaluri
Hyperoxaluri (höga nivåer av urinoxalat) kan vara mild, enterisk eller primär. Mild hyperoxaluri orsakas vanligtvis av ett överskott av dietoxalat (finns i te, choklad, nötter och grönbladiga grönsaker). Profylaxen kan bestå av dagliga doser pyridoxin (vitamin B6), vilket reducerar oxalatutsöndringen.

En diet med lite oxalat, lite fett, ökat vätskeintag och tillskott av kalcium rekommenderas för enterisk hyperoxaluri. Detta sällsynta tillstånd är ofta allvarligt och orsakas vanligtvis av en tarmdefekt (t.ex. Crohns sjukdom, kolit). Kalciumcitrat, magnesium, järn och kolestyramin kan ges för att reducera oxalatnivåerna.

Primär hyperoxaluri är sällsynt, allvarlig och orsakas av en medfödd leverdefekt. Det krävs en aggressiv behandlingsform vid primär hyperoxaluri för att förebygga njurstenar och njurdefekter. Höga doser av vitamin B6, ortofosfat, magnesiumtillskott och ökat vätskeintag (för att producera 2 liter urin dagligen) rekommenderas. I sällsynta fall krävs transplantation av njure och lever.

Hypocitraturi
Hypocitraturi (låga nivåer av urincitrat) kräver vanligtvis ett tillskott, som t.ex. kaliumcitrat. Dosen beror på nivån av urincitrat, vilket fastställs av ett 24-timmars urintest. Patienter med njurkanalsacidos svarar vanligtvis väl på behandlingen med kaliumcitrattillskott. Man kan också använda citrusfrukter och citronjuice som tillskott.

Cystinuri
Vid behandling av för höga cystinnivåer i urinen (cystinuri) ökar man vätskeintaget och höjer pH-värdet i urinen (ofta med bikarbonat). Penicillamin (Cuprimine®) och tiopronin (Thiola®) kan också skrivas ut.

Medicinering
Receptfria läkemedel för smärtlindring (t.ex.Aspirin®, Panodil®, Alvedon®) är vanligtvis inte effektiva för de svåra smärtor som upplevs vid njursten. Receptfria läkemedel som kan användas är t ex Ibuprofen (Ipren®, Ibumetin®, Brufen®). Receptbelagda är t ex Diclofenac (Voltaren®) och Indometacin (Indomee®, Confortid®) antingen som tablett eller stolpiller. De sistnämnda kan också ges som injektion.

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Njursten (fortsatt...)