Överaktiv blåsa

Behandling

Behandling

Överaktiv blåsa kan behandlas enligt följande:

• Urinblåseövning
• Medicinering
• Stimulering av sakralnerven
• Operation

Urinblåseövning med tidsanpassad urinering
Denna behandling används för trängningsinkontinens och överflödesinkontinens. Patienten för en urineringsdagbok över all urinering och läckage, och läkaren analyserar tabellen och identifierar urineringsmönstret. Patienten använder denna tidtabell för att planera urinering i syfte att undvika ofrivilligt läckage. Vid urinblåseövning, biofeedback och Kegel-övningen får patienten hjälp att stå emot den akuta känslan av att behöva urinera, senarelagd urinering och urinering efter tidtabellen.

Medicinering
Läkemedel som oxybutyninklorid (Ditropan XL®) och tolterodin (Detrusitol®, Detrol LA®) tas som tablett dagligen vid överaktiv blåsa. De kan förbättra symtomen inom 2 veckor. Dessa läkemedel (antimuskariner) påverkar det centrala nervsystemet och muskarinreceptorerna i den glatta muskulaturen. De avslappnar den glatta muskeln i urinblåsan vilket reducerar detrusorns sammandragning och efterföljande vätning. I en nyligen gjord undersökning där deltagarna fick Ditropan XL upplevde 90 % färre symtom, använde färre blöjor och upplevde en förbättring under 24 timmar av att kunna kontrollera tömningen.

Bieffekterna, omfattar torr mun, förstoppning, huvudvärk, försämrad syn, högt blodtryck, yrsel och urinstämma som uppstod hos cirka 50 % av de som tog läkemedlet. Personer med glaukom eller speciella typer av problem med njurarna, levern, magen och urinvägarna rekommenderas inte att använda Ditropan XL. Det finns dock inga bevis för att Ditropan XL orsakar skador på ofödda barn, men gravida kvinnor bör inte använda läkemedlet utan att rådfråga läkare.

Sakral nervstimulering
InterStim®-behandling är en användbar behandling för personer med akut inkontinens orsakat av en överaktiv urinblåsa som inte svarar på beteendebehandling eller medicinering. InterStim är ett implanterat nervstimuleringssystem som skickar ut svaga elektriska signaler till sakralnerven, nerven nära svanskotan som påverkar musklerna som i sin tur kontrollerar urinblåsan. Stimulerar man denna nerv kan det lindra de symtom som relateras till akut inkontinens.

Före implanteringen kan behandlingens effektivitet testas på patienter med en extern InterStim-enhet. Under en period på 3 till 5 dagar registrerar patienten de tömningsmönster som uppstår vid stimulering. Registreringen jämförs med det som uppstod utan stimulering. Jämförelsen visar om enheten effektivt reducerar symtomen. Om testet är framgångsrikt kan patienten välja att implantera enheten.

Proceduren kräver totalbedövning. En tråd (en speciell tråd med elektriska kontakter) placeras nära sakralnerven och leds in under huden till en nervstimulator, som är lika stor som ett tidtagningsur. Neurostimulatorn placeras under huden i den övre skinkan.

Man kan göra justeringar på läkarens mottagning med en programmeringsenhet som sänder ut radiosignaler genom huden till nervstimulatorn. Man ger patienten en ytterligare programmeringsenhet för att vidare justera stimuleringsnivån, vid behov. Systemet kan stängas av när som helst.

Möjliga bieffekter är följande:

• Förändringar i tarmfunktionen
• Infektion
• Tråden flyttar på sig
• Smärta vid implantatet
• Obehaglig stimulering eller känsla

Operation
Kirurgisk förstoring av urinblåsan utförs bara på personer som inte svarar på urinblåsebehandling eller medicinering.

För de som inte kan ta mediciner på grund av medicinska förhållanden eller intolerans kan inkontinensenheten vara till hjälp.

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Överaktiv blåsa (fortsatt...)