Peyronies Sjukdom

Diagnos, Behandling

Diagnos

Diagnos av Peyronies sjukdom innebär en fullständig medicinsk historia, som innehåller alla omständigheter kring sjukdomens uppkomst samt en fysikalisk undersökning. Den hårda vävnaden som är orsakad av sjukdomen kan kännas vid undersökning (palpabel). Ibland är det nödvändigt att utföra undersökningen när penis är eregerad. Detta kan uppnås genom att injicera en vasoaktiv substans som påverkar blodkärlen i penis och ger en erektion. Ett annat sätt är att patienten själv tar fotografier av deformationen under erektion och tar dessa med sig till doktorns mottagning. Förkalkad plack kan ses på röntgen eller ultraljud.

Behandling

Behandlingsmöjligheterna för patienter med Peyronies sjukdom är begränsade. Målet med behandlingen är att minska smärtan och bibehålla den sexuella funktionen. Operation är den enda effektiva behandlingen och eftersom Peyronies sjukdom kan självläka uppmanar ofta läkaren att man bör vänta 1 – 2 år innan operation.

Icke-kirurgisk behandling ska inledas inom 6 månader från första symtom och innan placken har blivit förkalkad. Vitamin E tillägg och para-aminobenzoate tabletter (B- complex substans) kan tas under flera månader. Medicin som kalcium kanalblockerare (t ex verapamil), ett enzym som som bryter ner bindväv (collagenas), och steroider (t ex kortison) kan injiceras i placken eller administreras genom iontophores.

Iontophores är en smärtfri metod för att administrera medicin till vävnad genom att använda elektrisk ström.

Komplikationer

Vävnaden kan tillbakabildas vid dessa behandlingar, dock saknas väldokumenterade framgångsrika resultat.

Operation

Kirurgisk behandling kan användas i svåra fall av Peyronies sjukdom och som inte har svarat på medicinsk behandling. Operationen innebär att man tar bort den hårda vävnaden (incision) eller att man förkortar vävnaden på den motsatta sidan placken för att minska krökningen (Nesbits operation). Borttagande av plack kräver att man har hudtransplantat från en annan del av kroppen och kan resultera i förlust av erektionsförmågan. Nesbits operation förkortar penis.

Penisimplantat innebär isättande av ett penisimplantat i corpora cavernosa för att öka styvheten. Denna operation kan kombineras med incision och hudtransplantation eller Nesbits operation för att minska krökningen. Under återhämtningsperioden får patienten medicin som förhindrar erektion och är rekommenderad att undvika sexuell aktivitet. Patienten får också antibiotika för att minska risken för infektion.

Komplikationer

Komplikationer som kan uppkomma efter operation är:

• Negativ reaktion mot bedövning
• Skada på urinröret
• Omfattande blödning
• Infektion
• Neurovaskulär skada som orsakar känselbortfall
• Icke-fungerande implantat
• Ärrvävnad som ger impotens

Prognosen för att behålla den sexuella funktionen är god när behandling påbörjas inom 6 månader från första symtom.

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Peyronies Sjukdom (fortsatt...)