Prostatacancer

Diagnos

Diagnos

Flera tester utförs för att diagnostisera prostatacancer.

Palpation per rektum(DRE)

(engelska)

Vid palpation per rektum för läkaren in ett oljat, handskbeklätt finger i ändtarmen (rektum) för att undersöka ytan på prostatakörteln. Frisk prostatavävnad är mjuk, som vävnaden på handen där tummen går samman med handflatan. Sjuk vävnad är fast, hård och ofta osymmetrisk eller stenaktig, som näsbenet. Men så många som en tredjedel av patienterna som diagnostiseras med prostatacancer genomför en normal palpation per rektum.

Transrektalt ultraljud
TRUL används för att mäta prostatans storlek och upptäcka tumörer visuellt. Man för in en sond i ändtarmen som sänder ut ultraljudsimpulser mot prostatan. Bilderna visas på en skärm så att läkaren kan undersöka körteln och den omgivande vävnaden efter tumörer.

TRUL och den digitala rektalundersökningen är effektiva metoder för undersökning av prostatacancer.

PSA- och PAP-tester

(engelska)

Blodprover som tas för att kontrollera nivån av prostataspecifika antigener (PSA) och prostatasurafosfataser (PAP) hos en patient som kan ha godartad prostataförstoring hjälper läkaren fastställa om patienten har prostatacancer eller inte.

Prostataspecifikt antigen (PSA) produceras av celler i prostatakapseln (hinnan som täcker prostatan) och körtlar som omger urinröret. Patienter som har godartad prostataförstoring (BPH) eller prostatit producerar en högre mängd PSA. PSA-nivån fastställs också delvis av prostatans storlek och vikt.

Testen visar mängden PSA i blodet i nanogram per milliliter (ng/mL). Ett PSA på 2.8 - 3 ng/mL eller lägre anses vara normalt; 4 – 10 ng/mL, mindre ökning; 10 - 20, måttlig ökning; och 20 - 35, kraftig ökning. De flesta män med en mindre ökning i PSA-nivåerna har inte prostatacancer, och många män med prostatacancer har normala PSA-nivåer. En kraftig nivåökning kan indikera cancerförekomst.

PSA-testet är inte pålitligt. Ett felaktigt positivt resultat uppstår när PSA-nivån är kraftigt ökad men personen inte har cancer. Ett felaktigt negativt resultat uppstår när PSA-nivån är normal men personen trots det har cancer. På grund av det utförs vanligtvis en biopsi för att bekräfta cancer när PSA-nivån är kraftigt ökad.

Fri och total PSA (också känt som PSA II) PSA i blodet kan förenas med en av de många olika proteinerna eller vara fria, eller obundna. Total PSA är summan av nivåerna av båda former; fritt PSA mäter bara nivån obundet PSA. Undersökningar visar att maligna prostataceller producerar mer bundet PSA; därför kan en låg nivå av fritt PSA i proportion med total PSA indikera prostatacancer, och en hög nivå fritt PSA jämfört med total PSA.

Åldersspecifik PSA—Det är bevisat att PSA-nivån ökar med åren. Ett PSA på upp till 2,5 ng/mL för män mellan 40 – 49 anses vara normalt, precis som 3,5 ng/mL för män mellan 50 - 59, 4,5 ng/mL för män mellan 60 - 69 och 6,5 ng/mL för män som är 70 eller äldre. Användning av ålderspecifika PSA-nivåer är inte godtaget av alla läkare.

Tumörbiopsi

(engelska)

Om man upptäcker en tumör utförs en biopsi för att fastställa cancertyp, placering och utvecklingsfas.

Innan man genomför biopsin måste patienten en vecka innan avhålla sig från alkohol, aspirin och icke-stereoida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen). Patienten bör ta ett lavemang 2 timmar innan biopsin. Antibiotika tas dagen biopsin genomförs och följande 2 dagar efteråt.

Biopsin genomförs genom att patienten ligger på sidan med knäna uppdragna mot bröstet. En biopsinål, liknande den som används för blodprover eller injektioner, sticks in genom bäckenbottenmuskulaturen in i tumören. En sond som riktas in genom transrektalt ultraljud (TRUL), förs in i ändtarmen för att hjälpa läkaren placera nålen som förs in genom sondens spets. Med sprutan tar man ett cellprov från en eller flera av tumörens sidor. Proverna analyseras av en patolog för att bekräfta cancertumördiagnosen och fastställa typen. Resultaten erhålls efter mellan 5 - 10 arbetsdagar.

Gleasonscore—Biopsiproverna undersöks under ett mikroskop efter celler eller cellgrupper som skiljer sig markant från den friska vävnaden. Ju större olikheten är mellan de friska och de maligna cellerna, desto större chans är det att tumören är aggressiv och kommer att sprida sig (metastasera).

Patologen undersöker två vävnadsprover från olika områden i tumören och betygsätter den mellan 1 till 5 för varje prov. Ju mer abnorm vävnaden är, desto högre blir betyget. Summan av de två utgör Gleasonscoren. Gleasonscoren mellan 2 till 4 indikerar att cellerna är väl differentierad, vilket betyder att vävnaden inte är för abnorm; 5 till 7 är måttligt differentierade; 8 till 10 är lågt differentierade. Högre värde anger aggressiva tumörer som måste behandlas aggressivt.

Komplikationer —Efter en biopsi är det normalt med blod i urinen (hematuri) och avföringen vilket vanligtvis försvinner inom 1 – 2 veckor. Patienten kan också uppleva en molande smärta i bäckenbottnen några dagar. Män rekommenderas att avstå från sexuella aktiviteter 3 - 5 dagar. Det kan finnas blod i sädesvätskan.

Om patienten utvecklar mycket blodklumpar eller inte kan urinera bör läkaren kontaktas eller patienten direkt uppsöka akuten.

Datortomografi (CT scanning)
Datortomografi (CAT-scanning eller CT-scanning) är en röntgenprocedur som ger tredimensionella bilder av inre organ och körtlar. Det kan användas för att upptäcka lymfkörtlar i bäckenbottnen som förstorats på grund av cancer, men resultaten kan vara otillräckliga för en slutlig diagnos. CT-scanning används bara när tumörerna är stora eller PSA-nivåerna är höga.

Skelettscintigrafi
En skelettscintigrafi är en nuclear medicinsk procedur som används för att undersöka metastas.

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Prostatacancer (fortsatt...)