Testosteronbrist

Diagnos, Behandling

Diagnos

Serum- och blodprovstagning utförs för att fastställa tillgången på testosteron och nivåer på leuteniserande och gonadotropin-frigörande hormoner i kroppen. Män med lågt testosteron hos vilka normala eller höga gonadotropinnivåer hittas har typiskt primär testosteronbrist, vilken härstammar från ett problem i testiklarna. Sekundära och tertiära typer, som orsakas av problem i hypothalamus eller hypofysen, resulterar ofta i lågt testosteron och låga gonadotropinnivåer.

Andra prover omfattar injicering med GnRH eller klomifencitrat (ett östrogen) för att stimulera en diagnostisk respons inom hypothalamus-hypofys-gonad-axeln.

I sällsynta fall utförs testikelbiopsi, vanligen i fall där sperma saknas i ejakulat trots normal testikelutveckling. Biopsi, som innebär att använda en nål för att samla in ett prov på testikelvävnad, kan avslöja ett funktionellt fel i spermaproduktionen.

Behandling

Behandling innebär hormonersättningsterapi. På vilket sätt man ger läkemedel, dvs administreringsmetoden avgörs av ålder och bristens varaktighet.

Behandling av vuxna inriktar sig på att upprätthålla sekundära könsegenskaper, dvs att förbättra energi, styrka, humör och känsla av välbefinnande samt att förhindra bendegenerering. Till administreringsmetoderna hör transdermala, och mucoadhesive, and intramuskulär injektion.

Transdermal administrering (d.v.s. genom huden) med ett testosteronplåster börjar bli den vanligaste behandlingsmetoden för testosteronbrist hos vuxna. Den fastställer och upprätthåller adekvata serumnivåer hos så många som 92% av behandlade män utan att orsaka påtagliga biverkningar.

Ett plåster bärs, antingen på penis eller på övriga kroppen, testosteron frigörs då genom huden vid kontrollerade intervaller. Plåstren bärs från 12 till 24 timmar och kan bäras vid motion, bad och ansträngande aktiviteter. En typ av plåster som kan fås i Sverige är Atmos®.

Atmos®-plåstret appliceras på buken, nedre ryggen, låret eller överarmen och bör appliceras vid samma tid varje kväll mellan kl 20.00 och 24.00. Om plåstret lossnar före kl 2.00 ersätt det då med ett nytt plåster tills det är dags att applicera ett nytt plåster samma kväll. Om plåstret lossnar efter kl 12.00 ersätt det inte tills det är dags att applicera ett nytt plåster samma kväll.

Till de vanligaste biverkningarna i samband med transdermal plåsterterapi hör klåda, obehag och irritation vid appliceringsplatsen. Några män kan uppleva vätskeretention, akne och tillfällig abnorm bröstutveckling (gynekomasti).

Androgel®/Testim™ är transdermala geler som appliceras en gång om dagen på ren och torr hud på överarmen eller buken. Geler administrerar testosteron i 24 timmar vid korrekt användning. Gelet måste torka på huden före påklädning och måste appliceras minst 6 timmar före duschning eller simning. Geler får inte appliceras på könsorganen. Biverkningarna kan inkludera hudreaktion vid appliceringsplatsen, akne, huvudvärk och hårförlust (alopecia).

Häftande buckaladministrering låter testosteronet komma direkt in i blodomloppet utan att passera mag-tarmkanalen och levern.

Intramuskulär injektion (IM) används mindre frekvent därför att det har samband med ojämna testosteronnivåer. Den huvudsakliga negativa biverkningen i samband med injicerat testosteron har att göra med växlande humör, energinivå och sexuell lust som orsakas av testosteronnivåer som stiger snabbt vid injicering och sedan sjunker för lågt före nästa dos.

Kallmans syndrom kan behandlas med moderkaksgonadotropin, som kan korrigera icke nedstigna testiklar (kryptorkism) och infertilitet. Terapi med gonadotropin-frigörande hormon (GnRH) kan utlösa utsöndring av testosteron och andra könssteroider samt sätta igång virilisering och fastställa fertilitet.

Barn och tonåringar med lågt testosteron och försenad pubertet kan behandlas med låga doser av testosteron via intramuskulär injektion för att inducera puberteten. Tonåringar kan få gradvis ökade doser som stannar kvar längre i kroppen, därför att det med ökad ålder, föreligger mindre risk för att testosterondoserna påverkar normala tillväxtmönster.

Tillbaka till toppen

tillbaka till toppen

Testosteronbrist (fortsatt...)