Tumörer i de övre urinvägarna

Den föredragna metoden för behandling av de flesta tumörer i de övre urinvägarna är kirurgisk borttagning av njuren, urinledaren, en del av urinblåsan (nefroureterektomi). Det rekommenderas inte att man bara tar bort urinledaren delvis eftersom det då finns en större risk för att sjukdomen återkommer i den återstående delen.

Tumörer som finns i urinledarens lägre tredjedel kan behandlas med hjälp av kirurgisk borttagning av urinledaren (ureterektomi) och kirurgisk borttagning av närliggande lymkörtlar (lymfadenektomi).

Patienter med bara en njure och de med reducerad njurfunktion, bilaterala tumörer (dvs finns på båda sidor) och metastatiska tumörer i de övre urinvägarna, genomgår inte denna procedur. Dessa patienter behandlas med lokal immuno- eller cellgiftsbehandling.

Lokal immunobehandling som också kallas för biologisk behandling används för att förbättra immunsystemets förmåga att bekämpa cancer. Vid denna behandling utvinner man ett vaccin som heter BCG från bakterien som orsakar tuberkulos, injiceras genom en kateter i det övre urinsystemet för att stimulera immunsystemet att förstöra cancerceller.

Bieffekterna omfattar inflammation i urinblåsan (cystit), inflammation i prostatan (prostatit) och influensaliknande symtom. Om det uppstår hög feber (över 39 °C) kan det indikera att bakterien nått blodomloppet (dvs. blodförgiftning) som är ett livshotande tillstånd som kräver behandling med antibiotika.

Cellgiftsbehandling (cytostatika) används efter operation för att behandla metastatiska tumörer i de övre urinvägarna och som en första behandling för tumörer som inte går att operera. Kemoterapi innebär att läkemedel används för att eliminera cancerceller. En kombination av metotrexat, vinblastin, doxorubicin och cisplatin (M-VAC) används ofta för tumörer i de övre urinvägarna. Dessa mediciner kan injiceras intravenöst, eller tas som tabletter. Cellgiftsbehandling har många bieffekter och vissa av dem är allvarliga.

Man kan använda strålning för att lindra smärta (kallat tillfällig behandling) vid tumörer i de övre urinvägarna.

Prognos

Prognosen för tumörer i de övre urinvägarna beror på sjukdomens stadie vid diagnosen. Tumörer i de övre urinvägarna som inte behandlas kan vara dödliga. Tumörer i njurbäckenet har en bättre prognos än tumörer i urinledaren.

Förebyggande åtgärder