Urinblåsecancer

Behandling, Prognos

Behandling

Behandling av urinblåsecancer beror på sjukdomsfasen, cancertypen, patientens ålder och allmänna hälsa. Alternativen är operation, cellgiftsbehandling, strålning och immunoterapi. Behandlingarna kombineras ibland (t.ex. operation eller strålning och cellgift).

Operation
Typen av operation beror på sjukdomsstadiet. Vid tidig urinblåsecancer kan tumören tas bort med hjälp av instrument som förs in genom urinröret (transuretral resektion).

Vid ett långt framskridet stadium utförs en partiell eller radikal borttagning av urinblåsan (cystektomi). Vid radikal cystektomi tar man också bort närliggande lymfkörtlar. Hos män tas också prostatakörteln bort. Hos kvinnor kan livmodern, äggledarna och en del av vaginan också tas bort. Vid radikal cystektomi krävs urostomi, en öppning i magen för bortskaffning av urin. Komplikationer kan vara infektion, urinstenar och urinstopp.

Immunoterapi
Immunoterapi som också kallas för biologisk terapi används för att förbättra immunsystemets förmåga att bekämpa cancer. Vid denna behandling appliceras BCG, ett vaccin som utvinns från tuberkulosbakterier, i urinröret och in i urinblåsan, en gång i veckan i 6 veckor. Detta vaccin stimulerar immunsystemet som förstör cancercellerna och används vid tidig och ytlig urinblåsecancer. Ibland används BCG tillsammans med interferon.

Bieffekterna inkluderar inflammation i urinblåsan (cystit), inflammation i prostatan (prostatit) och influensaliknande symtom. Om det uppstår hög feber över 39 °C kan det indikera att bakterien nått blodomloppet (dvs. blodförgiftning), ett livshotande tillstånd som kräver behandling med antibiotika. Immunoterapi används inte hos patienter med synlig hematuri (blod i urinen).

Cellgiftsbehandling
Vid cellgiftsbehandling används mediciner för att förstöra cancerceller. Det är en systemisk behandling (dvs. förstör cancerceller i hela kroppen) och ges som tablett eller ges intravenöst (injiceras i en ven). Vid tidig urinblåsecancer kan intravesikal kemoterapi rekommenderas (injicerat i urinblåsan genom urinröret). Cellgiftsbehandling kan ges före operationen (neoadjuvant behandling) eller efter operationen (adjuvant behandling).

Läkemedel som används vid behandling av urinblåsecancer inkluderar valrubicin (Valstar™), tiotepa (Thioplex®), mitomycin och doxorubicin (Rubex®). Bieffekterna kan vara allvarliga och innefattar följande:

• Buksmärtor
• Anemi
• Obehag i urinblåsan
• Suddig syn
• Kraftig blödning eller blåmärken
• Trötthet
• Huvudvärk
• Infektion
• Aptitförlust
• Kväljningar och kräkningar
• Svaghet

Strålning
Vid strålning används starka röntgenstrålar för att förstöra cancerceller. Extern strålning sänds ut från en maskin utanför kroppen och intern strålning sänds ut från radioaktiva kapslar som implanteras i tumören. Man kan använda båda typer av strålbehandlingar efter operationen för att förstöra de cancerceller som kan finnas kvar. Strålbehandling används också för att lindra symtom vid långt framskridet stadium av urinblåsecancer. Bieffekterna kan vara inflammation i rektum (proktit), inkontinens, hudirritation, hematuri, fibros (ansamling av fibrös vävnad) och impotens (erektil dysfunktion).

Fotodynamisk terapi är en ny sorts behandling mot tidig urinblåsecancer. Patienten tar mediciner för att göra cancercellerna känsligare för ljus och sedan strålar man ett speciellt sorts ljus på urinblåsan. Denna behandling undersöks i kliniska tester.

Uppföljning
Urinblåsecancer kommer ofta tillbaka. Man utför urincytologi och cystoskopi var tredje månad i två år, var sjätte månad de nästföljande två åren och sedan årligen.

Prognos

Vid ytlig urinblåsecancer överlever omkring 85 % i 5 år. Vid aggressiv urinblåsecancer är prognosen dystrare. Runt 5 % av patienterna med utbredd urinblåsecancer överlever 2 år efter diagnosen. Återkommande urinblåsecancer indikerar en aggressiv tumör och dyster prognos.

Förebyggande

Man kan inte förebygga urinblåsecancer. Det bästa sättet att minska risken är att inte röka. Undersökningar har visat att man också sänker risken för urinblåsecancer om man dricker mycket vätska dagligen.

tillbaka till toppen

Urinblåsecancer (fortsatt...)