Urologiska Akutfall

Paraphimosis

Paraphimosis

Paraphimosis uppkommer när huden som täcker ollonet (dvs förhuden) på en ej eregerad penis har blivit tillbakadragen och trång, samt förhindrar lymfdränage och orsakar svullnad på ollonet. Om detta inte rättas till, försämras blodflödet i penis av den tilltagande åtstramning som åstadkoms av förhuden, detta leder i sin tur till ytterligare svullnad av ollonet. P g a syrebrist som beror på det minskade blodflödet kan vävnadsdöd (nekros) uppstå, därför är paraphimosis ett akutfall och kräver omedelbart omhände

Förekomst
I USA drabbas ca 1 % av alla män över 16 år av paraphimosis. Det kan uppträda i alla åldrar men är mest vanligt under puberteten. Paraphimosis uppkommer hos äldre som ofta behöver kateterisering och hos de med en bristande hygien och bakterieinfektioner.

Riskfaktorer

Män som inte är omskurna är i riskzonen. Piercing av penis ökar risken om ringen är placerad så att hinder uppstår vid förhudens tillbakadragande eller framdragande över ollonet samt om huden runt piercingen infekteras.

Orsaker

Följande kan orsaka paraphimosis:

• Bakteriell infektion (t ex balanoposthit)
• Kateterisering (dvs om förhuden inte kan föras tillbaka till sin utgångsposition efter att en kateter är insatt, ollonet kan bli svullet och kan leda till parahimosis.
• Dålig hygien
• Skada som orsakar svullnad
• Sexuell aktivitet

Tecken och symtom

Följande kan vara symtom på Paraphimosis:

• Ett band av tillbakadragen förhud bakom ollonet
• Oförmåga att urinera
• Smärta i penis
• Rodnad (erythem)
• Svullnad av ollonet (penisskaftet är ej svullet)
• Ömhet

Komplikationer

Vävnadsdöd orsakat av brist på blodtillförsel (gangrän) och spontan bildning av sjuk vävnad (autoamputation) på ollonet är möjliga komplikationer av parahimosis.

Diagnos

Paraphimosis diagnostiseras vid fysikalisk undersökning.

Behandling

Eftersom paraphimosis kan vara mycket smärtsam administreras smärtstillande medel före behandling. Den första behandlingsmetoden efter diagnos omfattar manuell manipulation av penis för att reducera svullnad och för att återplacera förhuden över ollonet. Is kan läggas på penis (penis är då omslagen med plast) för att hjälpa till att minska svullnad. Om manuell behandling inte är framgångsrik, används punktteknik där en nål dränerar överflödig vätska från den svullna vävnaden (ödematös vätska) i ollonet för att minska svullnad. En tredje metod är att göra ett litet snitt i förhuden för att minska åtstramningen och låta svullnaden försvinna. Vid denna procedur ges lokalbedövning för att minska obehaget. När svullnaden har minskat ges antibiotika för att förhindra eventuell underliggande infektion.

Prognos
Helt återställande från paraphimosis förväntas med snabb behandling.

Förebyggande
Omskärelse rekommenderas efter behandling för att förhindra återfall.

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Urologiska Akutfall (fortsatt...)