Urologiska Akutfall

Testikeltorsion

Testikeltorsion

Testikeltorsion (vridning av testikel) är en åkomma där testiklarna roterar (vrids) och stryper furnikeln, bestående av blodkärl, lymfkärl, nerver och sädesledaren (vas deferens) och stänger av blodtillförseln till testikeln. Torsionen orsakar krympning (atrofi) och vävnadsdöd (nekros) och kan kräva kirurgisk borttagning av testikeln (orchiektomi) om det inte behandlas omedelbart. Torsionen uppträder ofta under sömn.

Förekomst

Testikeltorsion drabbar främst små barn under det första levnadsåret och unga pojkar 12-18 år, men kan förekomma i alla åldrar. Män med en eller båda testiklarna som inte är nedvandrade till pungen (kryptorkism) utvecklar testikeltorsion oftare än normalbefolkningen.

Riskfaktorer

Skada på pungen eller ljumske och häftig fysisk aktivitet är riskfaktorer.

Orsaker

Skada på pungen kan initiera en muskelspasm som ger upphov till att testikeln vrider sig. En del fall beror på otillräckligt med bindväv som förankrar testikeln i pungen. Många fall är idiopatiska (dvs har ingen känd orsak).

Tecken och symtom

Vanliga symtom är:

• Blod i sädesvätska
• Smärta nedtill i buken
• Knöl i testikeln
• Illamående och kräkning
• Plötslig, svår testikelsmärta, följt av minskad smärta flera timmar senare
• Rodnad av pungen
• Svullnad av en testikel

Diagnos

En patients sjukhistoria och fysikalisk undersökning är vanligtvis tillräckligt för att diagnostisera testikeltorsion. Testikeltorsionen kan orsaka symtom (t ex testikelsmärta och svullnad) liknande bitestikelinflammation och ytterligare undersökningar kan bli nödvändiga.

Färgdopplersonografi (färgutskrift av en ultraljudsundersökning) används för att identifiera avsaknad av blodflöde som man vanligen ser vid en testikeltorsion och detta skiljer tillståndet från bitestikelinflammation.

Urinodling kan användas för att utesluta bakteriell infektion. Att kirurgiskt öppna pungen och titta efter kan bli nödvändigt för att ställa korrekt diagnos.

Behandling

Behandling innebär att man vrider tillbaka testikeln manuellt i samband med ett kirurgiskt ingrepp. Patienten behöver narkos vid detta ingrepp. Död vävnad tas bort, ibland kan det bli nödvändigt att ta bort testikeln. Testikeln fästs sedan med ett stygn i botten av pungen för att undvika återfall.

Prognos
Om testikeltorsionen är diagnostiserad och behandlad inom 5-6 timmar är prognosen god. Ju mer tid som går innan behandling desto mer försämras prognosen. Nekros (vävnadsdöd) utvecklas vanligtvis efter 18-24 timmar och indikerar borttagande av affekterad testikel (orchiektomi).

Anmälaren Vid: Under Construction

tillbaka till toppen

Urologiska Akutfall (fortsatt...)