Vasektomi

Sterilitet, Komplikationer, Reversering

Vård efter operation

Vila och begränsad rörlighet krävs under 1 till 3 dagar efter operationen för att minska svullnad och underlätta för vas deverens att läka. Rekommendationen är att ligga på rygg med fötterna högt. Även om det inte är helt nödvändigt att ta det lugnt så ökar risken för inflammation och blödning i skrotum med ökade fysiska aktiviteter och tunga lyft. En känsla av obehag är normalt under en vecka eller mer. Antiinflammatoriska mediciner och receptbelagda smärtstillande medel kan tas. Påse med is som läggs på pungen under 15 minuter kan minska svullnad. Ansträngande gymnastik och tunga lyft ska undvikas under några dagar eller längre om det orsakar smärta eller obehag. Alltför mycket aktiviteter kan fördröja läkningen, hänsyn bör tas till den grad av obehag som patienten känner. Det kan ta en vecka innan erektion och ejakulation fungerar som vanligt igen.

Det kan bli nödvändigt att ha förband på såren under några dagar för att kontrollera blödning. Att duscha går bra, men bad och simning bör undvikas tills stygnen är borta.

Sterilitet
Vasektomi resulterar inte i omedelbar sterilitet. Sperma kan leva i mer än en vecka i vas deferens, mellan den avklippta delen upp till prostata. För de flesta män tar det 10 till 14 ejakulationer och 1 till 2 veckor innan all sperma är borta. Vanligtvis tas minst två prov på sperman för analys 1 vecka till 1 månad efter steriliseringen, om det då inte finns några sädesceller kvar är mannen steril. Män som genomgår en sterilisering bör använda en annan form av preventivmedel tills steriliteten är bekräftad.

Seminalvätska kvarstår efter sterilitet har uppnåtts men den innehåller inga spermier. Testiklarna fortsätter att producera spermier, men spermierna är förhindrad att nå prostata eftersom de är blockerade i den avknutna vas deferens, där de dör och försvinner ut i kroppen. Eftersom sädesvätska endast består av 5 % spermier är det ingen större skillnad på mängden ejakulat vid utlösning efter sterilisering. Sterilisering påverkar inte testosteronproduktionen eller sexlusten.

Komplikationer
Allvarliga komplikationer är sällsynta. Upp till 10 % av männen känner mer smärta, har större blödning eller inflammation än andra och har därmed obehag längre än förväntat. Detta kan orsakas av temporärt högre tryck i vas deferens. I ovanliga fall, finns spermier i sädesvätskan upp till ett år efter operationen. Detta kan vara resultatet av dålig uttransport av spermier efter operationen eller att ändarna på vas deferens har återförenats, s k rekanalisation. Lösningen på detta problem är en ny vasektomi. Ibland kan ett tillstånd kallat spermiegranulom utvecklas i vilket kvarvarande spermier tar sin väg ut genom änden av vas deferens och ger upphov till irritation och en liten knöl. Det här läker normalt sett efter en tid men ibland behövs kirurgisk åtgärd. Det finns inga bevis för att vasektomi ökar riskerna för prostatacancer.

Reversering

I de flesta fall är det möjligt att återställa flödet av spermier genom vas deferens. Vasovasostomi är en mikrokirurgisk procedur som innebär att man använder en liten kamera och en ultrafin sutur för att återföra insidan och utsidan av vas deferens. Vasoepididymostomi utförs när inflammation eller ärrvävnad från den första operationen blockerar bitestikeln och omöjliggör en framgångsrik vasovasostomi. Hindret passeras genom att man kopplar vas deferens till bitestikeln på ett nytt ställe. De flesta vasektomier återställs polikliniskt.

Nålaspiration är en alternativ metod för att erhålla spermier efter vasektomi. En speciell nål förs direkt in i testikeln och man suger ur spermier i en spruta. Spermier kan sedan användas i olika alternativa inseminationstekniker.

Tillbaka till toppen

tillbaka till toppen

Vasektomi (fortsatt...)